الصيدلة — التفاعلات الدوائية: أنواعها وآثارها — السنة الثانية صيدلة — الصيدلة — النظام الجامعي الجزائري

التفاعلات الدوائية: أنواعها وآثارها

التفاعلات الدوائية (Drug Interactions) هي التغيرات التي تطرأ على تأثير دواء واحد أو أكثر نتيجة تناولها معاً، مما قد يؤدي إلى زيادة الفعالية أو نقصانها أو ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها. تعتبر دراسة التفاعلات الدوائية أساسية في علم الصيدلة السريرية لتجنب الآثار الضارة وتحسين النتائج العلاجية.

أنواع التفاعلات الدوائية

1. التفاعلات الدوائية-الدوائية (Drug-Drug Interactions): تحدث عندما يتفاعل دواءان أو أكثر. مثال: تناول الوارفارين (مميع دم) مع الأسبرين يزيد خطر النزيف. تفاعل مضادات الحموضة مع التتراسيكلين يقلل امتصاص المضاد الحيوي.

2. التفاعلات الدوائية-الغذائية (Drug-Food Interactions): بعض الأطعمة تؤثر على امتصاص أو استقلاب الأدوية. اشهر مثال: الجريب فروت يثبط إنزيم CYP3A4 في الكبد مما يرفع تركيز العديد من الأدوية في الدم (مثل الستاتينات وبعض مثبطات الكالسيوم).

3. التفاعلات الدوائية-الكحولية (Drug-Alcohol Interactions): الكحول يثبط الجهاز العصبي المركزي وقد يزيد من تأثير المهدئات والمنومات بشكل خطير. كما أن الكحول مع الباراسيتامول يزيد خطر التسمم الكبدي.

آليات التفاعلات الدوائية

أ. تفاعلات دوائية حركية (Pharmacokinetic Interactions):
• الامتصاص: تغيير pH المعدة، تكوين معقدات غير قابلة للامتصاص.
• التوزيع: التنافس على الارتباط ببروتينات البلازما (خاصة الألبومين).
• الاستقلاب: تحفيز أو تثبيط إنزيمات الكبد (خصوصاً CYP450).
• الإطراح: التنافس على النقل الكلوي أو تغيير pH البول.

ب. تفاعلات دوائية ديناميكية (Pharmacodynamic Interactions):
• تآزر (Synergism): دواءان لهما نفس التأثير يزيدان من الفعالية (مثل: كحول + بنزوديازيبين).
• تضاد (Antagonism): دواء يلغي تأثير الآخر (مثل: نالوكسون يعكس تأثير المورفين).

مثال عملي: مريض يتناول الوارفارين ويصف له الطبيب مضاداً حيوياً (سيبروفلوكساسين). السيبروفلوكساسين يثبط استقلاب الوارفارين مما يزيد INR ويسبب خطر النزيف. الحل: مراقبة INR وتعديل جرعة الوارفارين.

للمزيد حول هذا الموضوع، يمكنكم الاطلاع على درس علم الدواء الصيدلاني ودرس الحركة الدوائية في جسم الإنسان.